La TCMH, ou teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine, est un paramètre sanguin qui renseigne sur la quantité d’hémoglobine contenue dans chaque hématie. Cet indice érythrocytaire est l’une des clés pour comprendre la vitalité des globules rouges. Elle joue un rôle crucial dans le diagnostic et la surveillance de différents types d’anémies et d’autres pathologies.
En conjonction avec d’autres mesures, comme le VGM et la CCMH, la TCMH permet au médecin d’évaluer la santé des hématies et de déceler d’éventuels problèmes. PagesConseils vous dit tout sur la TCMH et ses implications pour la santé.
Les indices érythrocytaires et la TCMH
Les indices érythrocytaires représentent des caractéristiques fondamentales des globules rouges du sang (ou hématies, ou érythrocytes). Ces indices érythrocytaires sont calculés à partir de la numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme : ces mesures permettent d’évaluer la taille, la forme et la quantité d’hémoglobine de ces cellules sanguines. Pour un médecin, la TCMH est l’un des indices érythrocytaires les plus importants.
L’hémogramme est un examen sanguin courant qui permet de mesurer les différents composants du sang, dont les hématies. Cette analyse de sang est pratiquée sur un prélèvement de sang veineux au laboratoire d’analyses médicales. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cette analyse. Cette analyse peut également être réalisée en conditions d’urgence à l’hôpital ou par les équipes du SAMU.
TCMH : qu’est-ce que c’est ?
Plusieurs taux et indices érythrocytaires sont déterminés pour définir l’état de santé d’un sujet. Le médecin peut se baser sur :
- le VGM (ou volume globulaire moyen) ou VMC (volume corpusculaire moyen) représente la dose moyenne de globules rouges. Sa valeur normale chez l’adulte est comprise entre 80 et 100 femtolitres (le VGM est plus faible chez l’enfant). Deux types d’anomalies peuvent concerner le VGM :
- un VGM augmenté (macrocytose) (asphyxie, alcoolisme chronique, anémies suite à des carences en vitamine B12) ;
- un VGM diminué (microcytose) (carences en fer, thalassémies (maladies génétiques des hématies)).
- la TCMH (ou teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine) correspond au taux récurrent d’hémoglobine contenu dans un globule rouge. Elle se calcule en divisant la concentration d’érythrocytes dans le sang par le nombre d’hématies. La valeur normale est comprise entre 28 et 32 picogrammes par hématie. Deux types d’anomalies peuvent se rencontrer :
- une augmentation de cet indice dans les anémies macrocytaires ;
- une diminution du taux de ces cellules dans de nombreuses anémies.
- la CCMH (ou concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine) est la concentration la plus courante de ce pigment dans un érythrocyte. Les valeurs normales sont comprises entre 30 et 35 g par décilitre. Une seule anomalie est possible, la baisse de la CCMH ou hypochromie (thalassémies, carences en fer). Une augmentation de la CCMH est impossible, car un globule rouge ne peut contenir qu’un taux limité d’hémoglobine.
- l’indice de distribution des globules rouges (IDR) traduit la variabilité de taille de ces cellules sanguines. Il permet de déterminer si leur taille est homogène ou non. L’hétérogénéité de taille de ces cellules sanguines, appelée l’anisocytose, est fréquente dans de nombreuses anémies.
TCMH et anémies
Les relations entre la TCMH et les divers types d’anémies sont complexes. Chaque variation du taux le plus courant en hémoglobine révèle un indice au médecin pour le diagnostic et la prise en charge de ces conditions sanguines.
Qu’est-ce qu’une anémie ?
Les anémies regroupent un large ensemble de pathologies qui touchent le nombre et la qualité des hématies. Ces maladies peuvent avoir des causes multiples et des mécanismes variés. Les hématies transportent l’oxygène des poumons vers l’ensemble des tissus de l’organisme, mais aussi le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons. Leur importance est donc capitale pour l’oxygénation des tissus et pour leur bon fonctionnement.
Les anémies peuvent survenir au cours de nombreuses pathologies, touchant directement les cellules sanguines ou non. Les symptômes de l’anémie dépendent de l’ampleur de l’anémie, mais ils comprennent souvent :
- une pâleur ;
- une fatigue et des vertiges ;
- des palpitations ;
- un essoufflement à l’effort ou des troubles respiratoires.
Les anémies sont définies médicalement comme un taux d’hématies inférieur à 110 g par litre.
Indices érythrocytaires et anémies
La détermination des indices érythrocytaires, dont la TCMH, est indispensable pour déterminer l’origine et caractériser le mécanisme des anémies. Plusieurs types d’anémies existent :
- des anémies microcytaires (avec microcytose) ou ferriprives, associées à une carence en fer ou à des pertes de sang importantes. Elles sont caractérisées par un VGM inférieur à 80 fL. D’autres causes d’anémie microcytaire incluent les thalassémies et les anémies inflammatoires.
- des anémies macrocytaires (avec macrocytose), associées à des carences en vitamines B12 ou B9, à une malabsorption intestinale ou à un syndrome myélodysplasique (défaut de maturation des précurseurs de cellules sanguines dans la moelle osseuse). Elles sont caractérisées par un VGM supérieur à 100 fL. D’autres causes d’anémie macrocytaire incluent l’hypothyroïdie, le syndrome myélodysplasique et la consommation excessive d’alcool.
- des anémies hémolytiques dans lesquelles ces cellules sanguines sont détruites à cause d’anomalies intrinsèques, de la présence de substances toxiques dans le sang ou de la présence d’auto-anticorps anti-hématies. Elles sont caractérisées par la destruction prématurée de ces cellules sanguines. Les causes incluent les maladies auto-immunes et les infections. Les symptômes de l’anémie hémolytique peuvent inclure la fatigue, la pâleur, l’essoufflement, la jaunisse et l’hématurie.
Les indices érythrocytaires peuvent également être perturbés en cas d’hyperleucocytose (augmentation anormale des leucocytes).